发布: 2021.03.19

近日，由中国营养学会组织编写的《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》正式发布，揭示了各类食物摄入量过高或过低与疾病风险之间的关联。报告同时指出，儿童青少年含糖饮料消费率高于成人，应引起足够注意。肥胖已成为威胁我国居民健康的首要危险因素，而长期遵循平衡膳食模式，则是健康长寿的重要基石。
国务院发布的《健康中国行动（2019-2030年）》将“合理膳食行动”列为重大行动之一。《国民营养计划》中明确提出“定期修订和发布居民膳食指南”。为了更好地制定新版膳食指南，充分利用营养素和食物与健康的科学研究成果，中国营养学会成立《中国居民膳食指南》科学报告工作组，在《食物与健康-科学证据共识》基础上，汇集近年来国内外有关膳食指南进展、膳食与健康研究的新证据，分析我国居民膳食与营养健康现况及问题，形成了这个报告。

我国居民膳食与营养健康现况及问题
新中国成立70多年来，我国的营养保障和供给能力显著增强，人民健康水平持续提升，人均期望寿命从35岁提高到77.3岁，居民营养不足与体格发育问题持续改善。
但受社会经济发展水平不平衡、人口老龄化和不健康饮食生活方式等因素的影响，我国仍存在一些亟待解决的营养健康问题。
一是膳食不平衡的问题突出，成为是慢性病发生的主要危险因素。高油高盐摄入在我国仍普遍存在，青少年含糖饮料消费逐年上升，全谷物、深色蔬菜、水果、奶类、鱼虾类和大豆类摄入普遍不足。
二居民生活方式明显改变，身体活动总量下降，能量摄入和消耗控制失衡，超重肥胖成为重要公共卫生问题，膳食相关慢性病问题日趋严重。
三是城乡发展不平衡，农村食物结构有待改善。农村居民奶类、水果、水产品等食物的摄入量仍明显低于城市居民，油盐摄入、食物多样化等营养科普教育急需下沉基层。
四是婴幼儿、孕妇、老年人等重点人群的营养问题应得到特殊的关注。
五是食物浪费问题严重，居民营养素养有待提高。

平衡膳食模式是预防慢性疾病的重要基石
2017年中国居民310万人的死亡可归因于膳食不合理。最典型的两种营养相关的慢性病，一个是高血压，一个是糖尿病，患病率明显上升。2012年，高钠摄入在成人膳食因素导致心血管代谢性疾病死亡中占第一位（17.3%），第二位和第三位分别是水果摄入不足（11.5%）和水产类Ω-3脂肪酸摄入不足（9.7%）。
能够降低主要健康结局风险的膳食因素包括：全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶类及其制品、鱼肉、坚果、饮水（饮茶）等。
过多摄入可增加不良健康结局风险的膳食因素有：畜肉、烟熏肉、食盐、饮酒、含糖饮料、油脂等。
含糖饮料销售量逐年上升，城市人群游离糖摄入有42.1%来自于含糖饮料和乳饮料。儿童青少年含糖乳饮料和饮料消费率在30%和25%以上，明显高于成人。应引起足够注意。

添加糖及含糖饮料与健康/疾病的联系
过量摄入添加糖、含糖饮料可增加龋齿的发病风险。系统综述结果显示糖摄入量＜10%能量（约50g）时，显示龋齿的发生率下降；当添加糖摄入量＜5%能量（约25g）时，龋齿发病率显著下降。过多摄入含糖饮料可增加儿童、成年人龋齿的发病风险。
过多摄入含糖饮料可增加成人2型糖尿病的发病风险。系统综述结果显显示每天每多喝一份(250ml)含糖饮料会使2型糖尿病的发病率增加18%。
过多摄入含糖饮料可增加儿童、成年人肥胖或体重增加的发生风险。分析结果显示每天每增加1份(12盎司,335〜350ml)含糖饮料摄入,可以使儿童BMI在1年内增加0.03kg/m2，使成人体重4年内增加2.01kg。

超重、肥胖与健康的关系
超重、肥胖可增加冠心病的发病风险。BMI每增加5kg/m2可增加冠心病的发病风险27%;超重人群的冠心病发病风险是体重正常人群的1.26倍，肥胖人群的发病风险是体重正常人群的1.69倍。
超重、肥胖可增加2型糖尿病的发生风险。肥胖(无论健康与否)与2型糖尿病发生风险有关。肥胖人群发生2型糖尿病的风险是健康正常体重人群的4.03倍，肥胖并伴有其他疾病的人群发生2型糖尿病的风险是健康正常体重人群的8.93倍。
超重、肥胖可增加绝经期女性乳腺癌的发生风险。超重可以增加乳腺癌12%的发病风险，肥胖可以增加16%的发病风险。
超重、肥胖增加儿童高血压的发病风险。肥胖儿童青少年高血压患病率为正常体重的4.0倍。
低体重和肥胖增加老年(65岁及以上)死亡风险。BMI与全因死亡率呈U型关系。

控制糖摄入、减少含糖饮料消费
国际上对糖摄入及其与健康关系的关注日益提升，很多国家发布的膳食指南中“限制糖摄入”都跃居前位。虽然我国居民添加糖摄入水平不高，但作为添加糖的主要来源，含糖饮料消费人群比例及其消费量均呈快速上升趋势，高糖摄入已成为青少年肥胖、糖尿病高发的主要危险因素，控制青少年糖的摄入是促进青少年健康成长的关键。