发布: 2008.08.28

     营养类输液在我国临床应用上非常广泛，其主要用途是通过静脉途径为不能正常进食或超高代谢的患者提供人体必需的碳水化合物（糖）、脂肪、氨基酸、维生素以及微量元素等营养素。国际上以木糖醇作为营养类输液剂的应用非常广泛，首先大量使用木糖醇作为输液剂的是西德和日本。日本木糖醇输液剂在糖类输液剂生产中占有极其重要的位置，早在1974年~1978年日本木糖醇注射剂产值已经几乎和葡萄糖相仿，并且超过了抗糖尿病药物的产值。目前，营养输液在国内具有巨大的市场规模与市场容量。据分析，我国营养输液的总体市场潜量高达70亿支/瓶。
传统营养输液所面临的问题
　　目前，国内医院临床使用最多的营养类输液主要有葡萄糖输液（注射液）、脂肪乳注射液、氨基酸注射液、维生素和微量元素输液四大类型。长期以来，“老大哥”葡萄糖输液（注射液）一直保持市场占有率90％以上，牢牢坐稳临床营养输液用量的头把交椅。
　    虽然总体市场份额巨大，但目前以葡萄糖输液（注射液）为代表的传统营养输液市场竞争十分激烈。据统计，2006年全国传统营养输液生产厂家多达100多家，但其中没有一家市场份额超过10％，并且葡萄糖输液（注射液）在临床上存在着不可回避的一些弊端，如：葡萄糖必须依赖胰岛素才能代谢；在体内代谢慢，容易使得被注射患者体内血糖不稳定，加重糖尿病病人症状；高血糖使脂肪分解受抑，导致机体出现氮化现象；品种成分单一，不能作为手术后其他营养成分补充等。这些弊端已经导致传统营养输液不能适应诸如内分泌科、肝胆科、外科等众多医院科室越来越高的临床要求，其市场份额开始逐步萎缩，价格也日益走低。加上众多厂家竞争的加剧，从长远来看，传统营养输液已经进入微利时代，且其市场集中度会越来越高,多数竞争力弱的生产厂家全被逐渐淘汰。

木糖醇注射液前景广阔
1）在西方发达国家木糖醇注射液已普遍应用于临床，作为改善营养代谢方面的普通应用的输液剂，深受医生青睐和病人信任。
2）随着我国经济的发展，糖尿病患者人数呈几倍增长的速度，肥胖症、肝炎及急救患者亦急剧上升，作为改善代谢的营养补充剂，木糖醇的用量也会随之剧增。                
3）近年来，世界卫生组织报告指出心血管、肥胖症、糖尿病和癌症所导致的死亡人数占全年总死亡人数的50%。世界卫生组织认为，人类在同危害健康的四大杀手的斗争中，营养是防患这几种疾病的基础，所以作为能量营养剂的木糖醇注射液的前景是十分广阔的。　

木糖醇注射液的作用和用途
     作为一种新型输液制剂，在人体内代谢不受胰岛素的影响，且具有较好的降糖作用，疗效与D860相似，是一种有效的降糖药。同时作为糖、蛋白质、脂肪代谢异常的调整剂广泛应用于临床。是限糖和忌糖病人的能量补充专用输液。
1、对糖尿病人的作用
在人体内葡萄糖必须有足量胰岛素的帮助才能进入组织细胞中，还需胰岛素激活一系列酶系统的作用才能使葡萄糖氧化产生能量，糖原合成及转变为脂肪等。糠尿病人由于胰岛素缺乏或分泌不足，则上述作用受阻，再加上糖原异生作用加强，引起糖尿。胰岛素缺乏还可以引起脂肪分解代谢加强。糖尿病由于胰岛素缺乏或分泌不足引起糖，蛋白质和脂肪，水及电解质代谢异常。糖尿病人血糖，尿糖升高，故糖尿病人常需限糖或忌糖。作为糖尿病人的糖代用品，木糖醇则不需胰岛素帮助即可进入细胞内而被摄取，对血糖浓度无影响，还有较强的解酮体作用等特性，而葡萄糖等六碳糖不具备此特点。木糖醇注射液是糖尿病代谢异常的调整剂和供给能量的良好补液。木糖醇对胰岛素的分泌有促进作用，同时发现木糖醇有类似肾上腺素样作用。手术前后使用木糖醇注射液，血中及尿中酮体都下降。而糖尿病昏迷患者滴注木糖醇注射液为营养源，血中糖量，丙酸均下降，尿中酮体消失，避免酮症酸中毒。
2、对肥胖病人的作用
木糖醇能抑制生物组织中脂肪酸的合成，减少血中游离脂肪酸，丙酮酸生成，具有调整脂类代谢和抗酮体，控制体重，防止肥胖等作用。木糖醇在体内代谢过程中，能供给脱氢酶，所以能还原谷胱甘肽和高铁血红蛋白，能促进被抑制了的肾上腺皮质的机能。本品和类固醇合并使用，能防止类固醇类药的副作用发生。
3、手术后营养剂
木糖醇在结构上没有醛基或酮基，不会与氨基酸发生美拉德反应，可使氨基酸合成蛋白质的利用率达80%~90%。比葡萄糖，果糖等其他糖醇效果好。故适用于治疗年老体弱重症糖尿病和危重病人及其手术前后的能量补充。特别适用肥胖病人，高血脂病人及各种限糖病人的能量补充。
4、肝病的辅助治疗
木糖醇能促进肝糖原合成，降低转氨酶，是良好的护肝药物。（但对重症肝病疗效较差），适用于治疗多种肝病，预防脂肪肝发生。据报导对乙型肝炎，慢性肝炎及肝硬化患者用木糖醇治疗，总有效率达72.2%。
5、配伍变化
木糖醇注射液可与多数注射剂配伍，某些与葡萄糖注射液配伍可产生浑浊，沉淀的药物如磺胺嘧啶钠和呋苯氨酸注射剂等，与木糖醇注射液配伍亦较稳定。其根本原因在于木糖醇注射液的PH值范围比葡萄糖注射剂的PH范围宽，配伍后的PH值也高于这类药物与葡萄糖注射液配伍产生沉淀和浑浊的PH值范围，所以比较稳定。另外，木糖醇没有酮基和醛基，其化学性质比葡萄糖稳定。
不良反应： 少数病人在输液时发热出现皮疹，还有少数出现腹胀，停药后上述症状消失。
注意事项：
        ⑴滴注速度按木糖醇计，每kg体重每小时0.3g以下，增加用量时每天不能超过100g。
        ⑵重症肝肾障碍患者慎用。